专家咨询台

1、何谓不孕不育?
    不孕，一般指女方不能怀孕或者男方不能产生有生育能力的精子使女方怀孕。不育，一般指女方怀孕但由于各种原因(包括男女双方原因)导致流产、早产、死产而未能产生活婴者。一般讲，夫妇婚后连续同居一年以上，有正常的性生活，而未采取任何避孕措施，由于各种原因造成女方不能怀孕者，称为不孕症。同样，夫妇婚后连续同居一年以上，有正常的性生活，而未采取任何避孕措施，女方妊娠过，但由于各种原因导致妊娠不能持续下去，称为不育症。由于存在生化妊娠，早孕等问题，真正区分不孕、不育有一定难度，但又没有太大的实际意义，所以在实际工作中，通常把不孕不育通称为不育症
2、 在不育的病因中，男女双方各占有多大的比例?
    总的看来，双方的比例是相当的。即1/3的原因可能源于女方，，1/3的原因来自男方，还有1/3的原因属于混合性的或者是不明原因的。事实上，对于一对不育夫妇来讲，不育的原因也许是双方共同的问题。一位低生育能力的患者与另一位正常生育能力的人共同生活，可能很快就怀孕了。相反，一位低生育能力的患者与另一位也是低生育能力的患者结婚，也许就不会怀孕，至少短时间内不会生育。因此生育不是任何一方孤立的问题，夫妇双方都应该接受检查。

3、常见引起女子不孕原因有哪些?
常见的原因主要有以下几个方面:
1)卯巢排卵因素; 2)输卵管因素; 3)子宫、宫颈因素; 4)阴道、外阴因素; 5)免疫因素; 6)营养性、代谢性因素。

4、 常见引起男性不育的原因有哪些?
1) 先天性发育异常; 2) 遗传性疾病; 3) 内分泌疾病; 4) 生殖道感染; 5) 精索静脉曲张;   6) 性功能障碍;7) 免疫因素; 8) 理化因素; 9) 神经心理因素

5、 女性不孕需要做哪些检查?
  女性不孕的检查，除了医生询问病史，一般体检和
普通妇科检查外，主要还有以下几种检查:
  1) 基础体温测定和宫颈粘液检查;
  这两种方法的目的都是为了了解女方的卵巢是否有排卵功能以及间接了解雌、孕激素的水平。
  2) B超检查
  了解子宫大小、位置，子宫内膜厚度;卵巢的性状、卵泡发育的情况。
  3) 输卵管通液，输卵管造影。
  目的是观察输卵管是否通畅。
  4) 性交后试验。
  了解宫颈黏液的质量，检查精子穿透宫颈黏液的情况。
  5) 内分泌激素检查
  目的是了解下丘脑一垂体一卵巢性腺轴的功能。
  6)免疫学检查
  主要是血浆和宫颈黏液中抗精子抗体的检测，以及抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体的检测，以确定是否存在免疫不育的间题。
  7)卵巢应答试验
  对于有以下情况者，可以选择做卯巢应答试验，以确定该女子是否还有卵泡贮备:
  1 妇女年龄大于38或40周岁
  2 以往曾有过卵巢功能较差记录
  3 卵巢手术后患者

6、男性不育需要做哪些检查?
  男性不育的检查，除了医生询问病史，一般体检和男性科检查外，主要有以下几种检查:
  1)精液常规分析
  目的是了解精液的量、色、PH值、液化时间，精子的密度、活率、活力等;
  2)精子形态学分析
  目的是了解精子畸形率，精子顶体情况;
  3)免疫学检查
  目的是了解血浆和精液和精子表面是否存在抗精子抗体，以确定是否存在免疫性不育的问题;
  4)精子与宫颈粘液相互作用试验;
  目的是了解精子穿透宫颈粘液的情况;
  5)精子尾部低渗膨胀试验(HOS)
  目的是了解精子膜的功能;
  6) 精子一仓鼠卵穿透试验;
  目的是了解精子的受精能力;
  7) 内分泌激素的检查;
  目的是了解下丘脑一垂体一辜丸性腺轴的功能情况;
  8)精浆果糖，a一糖苷酶、酸性磷酸酶、柠檬酸的测定;
  目的是区分无精子症的原因.以及了解附属性腺的功能情况;
  9)附辜穿刺及辜丸活检
  目的是了解辜丸的生精功能。

  7、什么是人工授精(AI)?其适应症有哪些
  人工授精是指通过非性交的方式将精子置入女性的生殖道内，使精于与卵子结合达到受精的目的的一种医学助孕技术。按照采用的精子来源不同，人工授精主要分为两种:丈夫精液人工授精(AIH)指授精所用的精液来源于患者的丈夫;供者精液人工授(AID)指授精所用精液采源于精子库.
  1)AIH的适应症:
  a.男性不育:包括少精、弱精、逆行射精等。
  b.宫颈性不孕:宫颈狭窄、严重宫颈糜烂等。
  c.免疫性不育:如宫颈粘液、精浆中存在抗精子抗体
  d.适用于某些“原因不明性不育”
  2)AID的适应症:
  a.绝对性男性不育:如无精、死精及严重的少弱畸形精症;
  b.丈夫顽固性不排精症及男扎后复通术失败者;
  c.男方携有不良遗传因素(如精神病，癫痈等)严重的遗传病(如家庭性黑朦性白痴等)。
  d.夫妇间特殊的血型或免疫不相容因素所致的不孕.如Rh或ABO血型不相容等。

8、什么是试管婴儿?其适应症有哪些
  俗称的试管婴儿是指体外授精与胚胎移植(TVF-ET)是通过特殊的药物使妇女的卵巢同时有多个卵泡成熟。在适当的时机经过无痛阴道穿刺取卵，精子与卵子在体外(试管内)授精，培养成胚胎后，再植入子宫内，让其继续发育，因为最初的胚胎是在试管内生长的，所以俗称为试管婴儿。
  常见适应症有:
  1、原发或继发性输卵管阻塞性不孕，如愚盆腔炎导致输卵管阻塞.盆腔粘连者，或输卵管结核而子宫内膜正常者，或异位妊娠术后输那管阻塞者等。
  2、子宫内膜异位症经治疗长期不孕者;
  3、多囊卯巢综合征经保守治疗长期不孕者;
  4、输卵管结扎术后子女发生意外，吻合术失败者;
  5、免疫性不育;
  6、原因不明性不育。

  9、我院对不育症诊治有哪些特色?
  1、夫妻同诊、同治;
  2、检查项目先易后难，先一般后特殊，找到不育真正原因，对症治疗，达到事半功倍的目的;
  3、人工月经周期，人工促排卵(下丘脑、垂体、卵巢不同层次促排卵)
  4、人工促精子生成;
  5、开展人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。

  10、病人须知:
  1、月经周期第一天即月经期出血开始的第一天;
  2、输卵管通液时:一般在月经干净后3-7天(禁房事)，但月经期较长者则应掌握在月经周期的11天之内;
  3、基础内分泌激素的测定，一般在月经周期的第三天，空腹抽血:
  4、黄体中期孕酮测定，应在下次月经前5一10天之间进行;
  5、子宫内膜活检，对月经规律者，可在来潮前1一2天进行，不规律者可在来潮后12小时内进行;
  6、B超监测卵泡发育，排卯一般在下次月经的前14天左右，根据病人月经周期的不同情况，由医生指导监测;
  7、精液分析.最好禁欲2一7天，过久可致精子老化，过频将影响精液量和精子数量。